جواز المخرجة ايناس الدغيدى من الاعلامية هالة سرحان

 

### **العلامات الحيوية: لغة الجسد الصامتة ومفتاح التقييم السريري**

 

في عالم الطب، حيث تتشابك الأعراض وتتداخل الشكاوى، تبرز مجموعة من المؤشرات الموضوعية كبوصلة ترشد الأطباء والممرضين في رحلتهم لتشخيص الأمراض ومراقبة استجابة المرضى للعلاج. هذه المؤشرات، المعروفة باسم **العلامات الحيوية (Vital Signs)**، هي أكثر من مجرد أرقام؛ إنها لغة الجسد الصامتة التي تنقل معلومات حاسمة عن حالة الوظائف الفسيولوجية الأساسية.

### **العلامات الحيوية: لغة الجسد الصامتة ومفتاح التقييم السريري**

### **العلامات الحيوية: لغة الجسد الصامتة ومفتاح التقييم السريري**

•  إن قياسها وتحليلها ليس مجرد إجراء روتيني
•  بل هو حجر الزاوية في أي تقييم طبي، والخطوة الأولى 
• نحو فهم ما يحدث داخل جسم الإنسان.

تتكون العلامات الحيوية التقليدية من أربعة قياسات أساسية، يمثل كل منها نافذة على نظام حيوي مختلف:

1.  **درجة حرارة الجسم**: مرآة لعمليات الأيض والتوازن الحراري.

2.  **معدل نبض القلب**: مقياس لكفاءة الدورة الدموية وعمل القلب.

3.  **معدل التنفس**: مؤشر على صحة الجهاز التنفسي وتبادل الغازات.

4.  **ضغط الدم**: انعكاس لقوة تدفق الدم داخل الشرايين وصحة الأوعية الدموية.

 

إن أي انحراف في هذه العلامات، سواء كان طفيفًا أو حادًا، قد يكون أول دليل على وجود مشكلة صحية كامنة، مما يستدعي تدخلاً سريعًا وقد يغير مسار الرعاية الصحية للمريض بشكل جذري.

 

#### **أولاً درجة حرارة الجسم – مؤشر التوازن الحراري**

 

تعتبر درجة حرارة الجسم مقياسًا لقدرة الجسم على توليد الحرارة والتخلص منها، وهي عملية دقيقة ينظمها مركز التحكم الحراري في الدماغ، وتحديدًا منطقة ما تحت المهاد (Hypothalamus). تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية لدى البالغين الأصحاء بين **36.5 و 37.2 درجة مئوية (97.7 و 99.0 فهرنهايت)**.

•  ومع ذلك، يتأثر هذا النطاق بعوامل متعددة كالوقت من اليوم (حيث تكون أقل في الصباح الباكر
•  وأعلى في المساء)، والنشاط البدني، واستهلاك الطعام، والتغيرات الهرمونية لدى النساء.

 

**طرق القياس وأهميتها السريرية:**

تختلف دقة القراءة باختلاف موقع القياس:

*   **عن طريق الفم (Oral):** الطريقة الأكثر شيوعًا للبالغين المتعاونين. توضع نهاية مقياس الحرارة تحت اللسان، حيث تعطي القراءة مؤشرًا جيدًا وموثوقًا للحرارة الداخلية.

*   **عن طريق الشرج (Rectal):** تعتبر الطريقة الأكثر دقة لأنها تقيس درجة حرارة الجسم الأساسية مباشرة. هي الخيار المفضل للرضع والأطفال الصغار، وعادة ما تكون قراءتها أعلى بحوالي 0.5 إلى 0.7 درجة مئوية من القراءة الفموية.

*   **تحت الإبط (Axillary):** هي الأقل دقة ولكنها الأكثر أمانًا وسهولة. تستخدم كطريقة فحص أولية، وتكون قراءتها أقل بحوالي 0.3 إلى 0.4 درجة مئوية من القراءة الفموية.

*   **عن طريق الأذن (Tympanic):** تستخدم مقياسًا يعمل بالأشعة تحت الحمراء لقياس الحرارة المنبعثة من طبلة الأذن، مما يعكس حرارة الدم الذي يغذي الدماغ. هي طريقة سريعة ومناسبة للأطفال والبالغين.

 

**الاضطرابات في درجة الحرارة**

*   **الحمى (Fever/Pyrexia):** تُعرّف عمومًا بأنها ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية. الحمى ليست مرضًا بحد ذاتها، بل هي استجابة دفاعية طبيعية من الجسم، غالبًا ضد العدوى (البكتيرية أو الفيروسية) أو الالتهابات. تعمل الحرارة المرتفعة على تعزيز نشاط خلايا المناعة وتثبيط نمو بعض مسببات الأمراض.

*   **انخفاض حرارة الجسم (Hypothermia):** يحدث عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى ما دون 35 درجة مئوية. هذه حالة طبية طارئة وخطيرة تنتج عن التعرض الطويل للبرد أو بسبب حالات مرضية معينة كقصور الغدة الدرقية أو صدمة نقص حجم الدم. يؤدي الانخفاض الشديد في الحرارة إلى إبطاء جميع وظائف الجسم الحيوية، بما في ذلك القلب والدماغ، وقد يكون مميتًا.

 

#### **ثانيًا معدل نبض القلب – إيقاع الحياة**

 

معدل النبض هو عدد المرات التي ينبض فيها القلب خلال دقيقة واحدة. كل نبضة تمثل انقباض عضلة القلب لدفع الدم المحمل بالأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. يتراوح معدل النبض الطبيعي في حالة الراحة لدى البالغين بين **60 و 100 نبضة في الدقيقة**. الرياضيون المحترفون قد يتمتعون بمعدل نبض أبطأ (قد يصل إلى 40 نبضة في الدقيقة) بسبب كفاءة عضلة القلب لديهم.

 

عند تقييم النبض، لا يقتصر الأمر على **المعدل (Rate)** فقط، بل يشمل أيضًا:

*   **الإيقاع (Rhythm):** هل النبضات منتظمة أم غير منتظمة؟ عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia) قد يشير إلى مشكلة في النظام الكهربائي للقلب.

*   **القوة (Strength/Volume):** هل النبض قوي وممتلئ أم ضعيف وخيطي؟ يعكس النبض القوي حجم دم جيد، بينما قد يدل النبض الضعيف على انخفاض ضغط الدم أو ضعف وظيفة القلب.

 

**مواقع القياس الشائعة:**

يمكن الشعور بالنبض في أي مكان يمر فيه شريان قريب من سطح الجلد فوق عظمة. المواقع الأكثر استخدامًا هي:

*   **الشريان الكعبري (Radial Artery):** على المعصم من جهة الإبهام، وهو الموقع الأكثر شيوعًا في الفحص الروتيني.

*   **الشريان السباتي (Carotid Artery):** على جانب الرقبة، ويستخدم في حالات الطوارئ لأنه يبقى محسوسًا حتى عندما يكون ضغط الدم منخفضًا جدًا.

*   **الشريان العضدي (Brachial Artery):** في الجزء الداخلي من الكوع، ويستخدم لقياس ضغط الدم.

*   **شريان ظهر القدم (Dorsalis Pedis Artery):** لتقييم الدورة الدموية في الأطراف السفلية، وهو أمر حيوي لمرضى السكري وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

 

#### **ثالثًا معدل التنفس – شهيق وزفير**

 

يمثل معدل التنفس عدد الأنفاس (شهيق وزفير) التي يأخذها الشخص في الدقيقة الواحدة. يتم قياسه عادةً دون علم المريض لضمان عدم تأثيره على نمط تنفسه الطبيعي. المعدل الطبيعي للبالغين في حالة الراحة يتراوح بين **12 و 20 نفسًا في الدقيقة**.

 

يشمل التقييم الكامل للتنفس ما يلي:

*   **المعدل (Rate):** يُطلق على التنفس السريع (أكثر من 20) مصطلح **Tachypnea**، وقد يحدث بسبب الحمى، أو القلق، أو أمراض الرئة، أو الحماض الاستقلابي. أما التنفس البطيء (أقل من 12)، فيسمى **Bradypnea**، وقد ينتج عن تناول بعض الأدوية (كالمواد الأفيونية) أو وجود إصابات في الدماغ.

*   **العمق (Depth):** هل التنفس سطحي أم عميق؟

*   **الجهد (Effort):** هل التنفس مريح أم مصحوب بجهد واضح، مثل استخدام عضلات الرقبة أو البطن للمساعدة في التنفس (Accessory muscle use)؟

 

يعتبر معدل التنفس علامة حيوية حساسة جدًا، وغالبًا ما يكون أول علامة تتغير عند تدهور الحالة الصحية للمريض.

 

#### **رابعًا ضغط الدم – قوة الدورة الدموية**

 

ضغط الدم هو القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين أثناء تدفقه. يتم التعبير عنه بقراءتين:

*   **الضغط الانقباضي (Systolic Pressure):** الرقم الأعلى، ويمثل الضغط في الشرايين عندما ينقبض القلب ويضخ الدم.

*   **الضغط الانبساطي (Diastolic Pressure):** الرقم الأدنى، ويمثل الضغط في الشرايين عندما يرتاح القلب بين النبضات.

 

**تفسير قراءات ضغط الدم (للبالغين):**

*   **الطبيعي:** أقل من 120/80 ملم زئبقي.

*   **المرتفع (Elevated):** الانقباضي بين 120-129 **و**الانبساطي أقل من 80.

*   **ارتفاع ضغط الدم - المرحلة الأولى:** الانقباضي بين 130-139 **أو** الانبساطي بين 80-89.

*   **ارتفاع ضغط الدم - المرحلة الثانية:** الانقباضي 140 أو أعلى **أو** الانبساطي 90 أو أعلى.

*   **انخفاض ضغط الدم (Hypotension):** عمومًا، قراءة أقل من 90/60 ملم زئبقي، وتعتبر مشكلة فقط إذا كانت مصحوبة بأعراض مثل الدوخة أو الإغماء.

 

يعد ارتفاع ضغط الدم، أو "القاتل الصامت"، عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى. ولضمان دقة القياس، يجب اتباع إجراءات صارمة مثل راحة المريض لمدة 5 دقائق، واستخدام حجم الكفة المناسب، ووضع الذراع في مستوى القلب.

 

#### **ما وراء العلامات الأربع هل هناك علامة حيوية خامسة؟**

 

مع تطور الطب، ثار جدل حول إضافة مؤشرات أخرى إلى القائمة التقليدية. من أبرز المرشحين:

*   **مقياس الألم (Pain Scale):** في أواخر التسعينيات، تم الترويج للألم باعتباره "العلامة الحيوية الخامسة" للتأكيد على أهمية تقييمه وعلاجه. على الرغم من أن هذا المفهوم ساهم في تحسين إدارة الألم، إلا أنه أثار جدلاً بسبب ارتباطه المحتمل بزيادة وصف الأدوية الأفيونية. الألم هو تجربة ذاتية، ولكن تقييمه بشكل منهجي (على مقياس من 0 إلى 10) يظل جزءًا حيويًا من رعاية المريض.

*   **قياس التأكسج النبضي (Pulse Oximetry - SpO2):** أصبح هذا القياس شائعًا جدًا، خاصة خلال جائحة كوفيد-19. يستخدم جهازًا صغيرًا يوضع على الإصبع لقياس نسبة تشبع الهيموجلوبين في الدم بالأكسجين. القراءة الطبيعية تتراوح بين **95% و 100%**. يعتبر انخفاض تشبع الأكسجين علامة خطيرة على فشل الجهاز التنفسي، وقد يظهر حتى قبل أن يشعر المريض بضيق في التنفس، مما يجعله أداة إنذار مبكر بالغة الأهمية.

 

#### **فى الختام**

 

العلامات الحيوية ليست مجرد أرقام منعزلة، بل هي قطع من أحجية معقدة. قيمتها الحقيقية تكمن في تفسيرها معًا وفي سياق الحالة السريرية الكاملة للمريض. نبض سريع مع حمى قد يشير إلى عدوى، بينما نفس النبض السريع مع ضغط دم منخفض قد يعني نزيفًا داخليًا.

 إنها تمثل الأساس الذي يبني عليه الأطباء تشخيصاتهم وخططهم العلاجية، وتوفر مقياسًا موضوعيًا لتقييم نجاح أو فشل التدخلات الطبية. في عصر التكنولوجيا المتقدمة، تتطور طرق مراقبتنا لهذه العلامات باستمرار، ولكن مبدأها الأساسي يظل ثابتًا: الاستماع إلى ما يخبرنا به الجسد، حتى عندما لا ينطق بكلمة.